O gato pode ficar: desmascarando mitos da gravidez sobre a toxoplasmose

Quinta-feira, 05 janeiro 2017

Facebook Twitter Compartilhar
Por Robert Felix, MotherToBaby, ex-presidente

 

 

Eu nunca vou esquecer o pânico em sua voz. “A teia disse: ‘fique longe de gatos quando estiver grávida porque seu bebê pode ser mentalmente retardado!’”. Foi a primeira coisa que essa futura mamãe poderia pegar no segundo em que peguei o telefone. “É verdade? Eu me livrei da minha gata imediatamente porque estava tão preocupada e me sinto péssima com isso, ”ela explicou sem fôlego. Como especialista em informação teratogênica (alguém treinado para responder a perguntas sobre exposições durante a gravidez e a amamentação), eu sabia que sua preocupação era compartilhada por muitos. Ela estava preocupada com algo chamado “toxoplasmose”, e depois de ligar para o consultório de seu médico, uma enfermeira com quem conversou não falou muito nem a instruiu sobre a infecção. A enfermeira apenas reafirmou que, ao se livrar de seu gato, ela havia feito “a coisa certa”. Ela estava além de frustrada. Para não mencionar,

Depois de ouvir sua frustração, fiz-lhe algumas perguntas básicas relativas ao gato.
• Há quanto tempo ela tem o gato?
• O gato era apenas interno, externo ou ambos?
• Ela alimentou o gato com carne crua?
• Quem mudou a maca do gato?
• Ela fez alguma jardinagem?

Com base no que ela descreveu, não havia nada para indicar que ela estava em um risco aumentado. “Mas tenho certeza que prejudicou meu bebê”, disse ela ansiosamente. Então, eu quebrei o básico sobre a toxoplasmose. Janeiro é o mês da prevenção dos defeitos de nascimento, que melhor hora para revisitar fatos sobre a infecção?

As infecções por toxoplasmose podem ocorrer pela ingestão de carne mal cozida e infectada ou pelo manejo do solo ou das fezes de gatos que contêm o parasita. A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii. Embora a maioria dos adultos não tenha sintomas, podem ser observados inchaço dos gânglios linfáticos, febre, dor de cabeça ou dor muscular. Na maioria dos casos, uma vez que uma pessoa fica com toxoplasmose, ela não pode obtê-la novamente. Cerca de 85% das mulheres grávidas nos Estados Unidos estão em risco de infecção por toxoplasmose.

As mulheres que receberam recentemente um gato ou têm gatos ao ar livre, comem carne mal cozida, jardim ou que tiveram uma doença recente do tipo mononucleose estão em maior risco. Na Europa, onde muito mais carne mal cozida é consumida, há uma maior prevalência de toxoplasmose. O toxoplasma gondii pode ser encontrado em carne crua ou mal cozida, ovos crus e leite não pasteurizado. Gatos que comem carne crua ou roedores podem ser infectados, e o parasita vive nas fezes do gato por duas semanas. Ovos de toxoplasma gondii podem viver em fezes de gatos enterrados no solo até 18 meses.

Para evitar a infecção:
• Cozinhe a carne até que ela não esteja mais rosada e os sucos estejam limpos.
• Use luvas enquanto jardina.
• Lave todas as frutas e legumes.
• Lave as mãos cuidadosamente após manusear carne crua, frutas, legumes e terra.
• Quanto a amigos peludos … A gravidez não é o momento de estar na maca, mas é um bom momento para fazer com que seu parceiro faça isso por você!
• Além disso, não alimente gatos com carne crua.

Tomando precauções simples para evitar a infecção durante a gravidez irá mantê-lo saudável e manter o gatinho de pousar em um abrigo. Além disso, é muito importante que as mulheres recebam assistência pré-natal, conversem com seus profissionais de saúde, comam com saúde e tomem suas vitaminas pré-natais (incluindo ácido fólico) durante a gravidez. Lembre-se de #Prevent 2Protect.

Anúncios

Quando a contagem de ovelhas não funciona: insônia e gravidez

Quinta-feira, 08 dezembro 2016

Facebook Twitter Compartilhar
Por Patricia Markland Cole, MPH, MotherToBaby Massachusetts

 

Durante meu trabalho na MotherToBaby, recebi ligações de mulheres grávidas que querem saber o que podem levar com segurança para dormir? Geralmente eles estão olhando para remédios naturais como a melatonina para obter informações. Para alguns que já tomaram medicamentos como o Ambien antes de estarem grávidas, eles agora se perguntam se podem usá-lo porque estão tendo dificuldades para pegar os Zzzz’s. Mesmo que eu não esteja grávida, tenho certeza que todos nós podemos nos relacionar com uma noite em que acordamos e não podemos voltar a dormir. Nós lentamente vemos o tempo passando por 10 min, 30 min, 1 hora, 2 horas. Pode ser tão frustrante, especialmente se você olhar para o seu parceiro em um estado de sono feliz enquanto você joga para frente e para trás na cama.

Muitas mulheres passaram a aceitar a falta de sono ou a qualidade do sono na gravidez. No início da gravidez, o sono é interrompido por náuseas, vômitos, dor nas costas e aumento da necessidade de urinar / urinar. No meio da gravidez, as mulheres ficam desconfortáveis ​​na cama porque o bebê está se mexendo e chutando, e então há azia, câimbras ou formigamento nas pernas.

Na última parte da gravidez, é relatado que mais de 97% das mulheres grávidas não conseguem ter uma noite de sono decente. Eles estão acordando e ficando acordados por longos períodos de tempo. Lembro-me de como fiquei surpreso quando enviei um e-mail para um de meus colegas da MothertoBaby em seu terceiro trimestre de gravidez, no início da manhã (eu estava na costa leste, ela estava no oeste). Fiquei tão surpreso quando ela respondeu ao meu e-mail e eu sabia que era muito cedo para ela estar no escritório. Quando perguntei, ela afirmou que estava acordada e não conseguia dormir e decidiu aproveitar ao máximo seu tempo. Embora muitas mulheres e médicos tenham aceitado isso como apenas uma parte da gravidez, os dados começam a mostrar que precisamos prestar mais atenção em como as mulheres grávidas dormem durante a gravidez.

O que é insônia?
A insônia é um dos três distúrbios comuns do sono durante a gravidez. A insônia inclui dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, acordar muito cedo pela manhã, acordar sem sentir-se descansado ou uma combinação desses sintomas. Muitas mulheres grávidas não vêem a insônia como um distúrbio ou problema na gravidez, mas quando ela começa a afetar a forma como você funciona durante o dia, especialmente quando acompanhada de sonolência, falta de energia, aumento da irritabilidade, agitação e estresse, ser considerado com mais cuidado, especialmente se a insônia começar a ocorrer mais regularmente e durar mais tempo. Ter uma boa noite de sono é importante para o bem-estar da mãe e do filho.

A preocupação com a insônia persistente é que ela pode aumentar a chance de hipertensão e diabetes, o que é tão preocupante em pessoas que não estão grávidas também. Outra preocupação é que as pessoas que sofrem de insônia apresentam níveis mais altos de substâncias que aumentam a inflamação no organismo (citocinas pró-inflamatórias). Esses níveis mais elevados de citocinas também são observados em mulheres que tiveram parto prematuro, depressão pós-parto e outras complicações na gravidez. Embora nenhuma associação com insônia e efeitos adversos na gravidez tenha sido feita, os pesquisadores começaram a examinar mais de perto os efeitos da insônia devido a alguns resultados. Por exemplo, um relatório observou uma taxa mais alta de nascimento prematuro de mulheres grávidas que dormiam menos de 5 horas por noite na última parte da gravidez.

À luz dessas observações, os profissionais de saúde estão sendo solicitados a rastrear seus pacientes quanto a distúrbios do sono durante a gravidez. A maioria das mulheres grávidas considera sua insônia leve, mas em alguns casos pode haver mais que está acontecendo, como depressão não diagnosticada ou ansiedade que pode ser responsável pela insônia.

Então, o que é uma mamãe cansada de fazer?
As mães expectantes podem fazer a sua parte sendo mais proativas. Sugere-se que as gestantes mantenham um diário diário de sono que inclua sua rotina de dormir, quanto tempo você leva para adormecer, se tem dificuldade em voltar a dormir depois de acordar, quanto tempo está acordado à noite e se sente descansado. Converse com seu médico, mesmo que eles não tenham falado com você. Às vezes, mudanças de comportamento podem ajudar, chamadas ‘higiene do sono’, que envolvem coisas como evitar estimulantes (cafeína), não comer tarde da noite, ficar exposto à luz solar adequada e usar sua cama apenas para dormir (não assistir TV). Outras ações que as mulheres grávidas podem experimentar incluem acupuntura, massagem, ioga e exercícios. Em alguns casos, um encaminhamento para um especialista em sono pode ser necessário e, se tudo o mais falhar, algumas mulheres podem precisar de medicamentos.

Às vezes as mães começam a olhar para um remédio natural como a melatonina. A melatonina, um hormônio produzido pela glândula pineal, é muitas vezes tomada como um suplemento para ajudar no sono. A melatonina está disponível em duas formas, seja como produto sintético ou como produto de animais, geralmente gado de corte. A maioria dos profissionais de saúde recomenda evitar a melatonina dos animais devido a uma chance muito pequena de contaminação ou transmissão viral. Além disso, a melatonina é um suplemento e não um medicamento. Isso significa que não é regulamentado pela Food and Drug Administration. Alguns estudos sugeriram evitar o uso de melatonina durante a gravidez devido à preocupação de que a exposição possa interferir nos ciclos de sono da mãe ou do bebê.

Outros querem saber sobre medicamentos prescritos, como o Ambien (zolpidem). O Ambien não demonstrou aumentar o risco de defeitos congênitos quando usado no primeiro trimestre da gravidez. Como o Ambien é um tipo de medicamento hipnótico sedativo e tem algumas características semelhantes às benzodiazepinas, acredita-se que, quando usado próximo ao parto, pode haver sintomas temporários de abstinência no bebê.

Em geral, é importante elaborar um plano com seu médico e, se for necessário um medicamento, você pode ligar para o MothertoBaby e fornecer informações sobre os medicamentos sugeridos para uso durante a gravidez. Lembre-se de não dormir levemente durante a gravidez; como um comentarista disse, você está “dormindo por dois”. Você, seu bebê e até seu parceiro apreciarão seu esforço.

Adoção: compartilhando a jornada

Quinta-feira, 03 de novembro de 2016

Facebook Twitter Compartilhar
Por Lori Wolfe, Conselheira Genética Certificada e Especialista em Informação da Teratogen,
MotherToBaby North Texas

 

 

 

“Às vezes eu esqueço que sou adotado”, exclama meu doce filho enquanto agarra sua mochila para ir para a escola. Eu tinha acabado de deixá-lo saber que seu aniversário este ano cai em 19 de novembro, Dia Nacional da Adoção. “Tão legal! Precisamos fazer algo especial neste ano, para comemorar meu aniversário e minha adoção! Até mais, mãe! ”Para Shaun, a adoção é tão fácil quanto um, dois, três e apenas uma parte da vida cotidiana. Como qualquer um que tenha passado por adoção sabe, isso simplesmente não acontece a maior parte do tempo. Enquanto a adoção nos ajudou a completar nossa família, o processo pode ser emocionante, emocionante e assustador ao mesmo tempo! Quando outra mulher está carregando o bebê que se tornará seu filho, você se preocupa. Ela estava bebendo álcool? Tomar um analgésico? E se ela estivesse usando drogas ilegais ?! Pode literalmente levar incontáveis ​​dias de ansiedade e noites sem dormir. Eu entendo essas preocupações enquanto compartilho as mesmas preocupações.

Novembro é o mês nacional da adoção. Que momento perfeito para refletir sobre a minha própria jornada enquanto se preparava para o aniversário de 14 anos de Shaun, o Dia Nacional da Adoção – 19 de novembro. Aquela época na minha vida era tão poderosa, mas foi mais fácil para mim, como eu era parte do MotherToBaby, e sabia onde encontrar as respostas para minhas perguntas.

Minha jornada de adoção ajudou a moldar quem eu sou hoje – um conselheiro genético e um especialista em informação teratogênica especializado em compreender as exposições que podem causar defeitos congênitos. A organização sem fins lucrativos para a qual trabalho fornece esse serviço crucial em toda a América do Norte e tenho orgulho de que minha jornada me trouxe uma posição de aliviar a mente de outros futuros pais que estão iniciando o maravilhoso caminho da adoção. Isso me lembra Austin e Drew, um casal adotivo que eu recentemente ajudei em sua jornada de adoção: “Meu parceiro e eu fizemos muita pesquisa quando começamos a explorar a adoção. Depois que começamos a trabalhar com uma agência, havia muitas perguntas sobre exposições pré-natais, histórias médicas de pais biológicos, etc. Muitas das informações que encontramos sobre esses tópicos pareciam ser contraditórias e algumas delas eram francamente assustadoras. “Meu trabalho me permite estar do outro lado da linha conversando com esse casal, e outros como eles, ajudando a preencher os formulários de admissão e fornecendo respostas baseadas em evidências para algumas de suas perguntas. “Felizmente para nós, nossa agência de adoção sugeriu que procurássemos Lori. Depois da nossa conversa, nos sentimos muito mais à vontade e sentimos que tínhamos as informações de que precisávamos para tomar decisões informadas. ”

Minha própria jornada completou o ciclo, utilizando meu treinamento para ajudar as pessoas que passaram pelo que passei há quase 14 anos. Os especialistas do MotherToBaby estão aqui para ajudá-lo também! Como afirma Rory Hall, diretora executiva de advogados de adoção, “os casais abordam o processo de adoção com tantos mitos sobre exposições pré-natais e preocupações com a saúde que podem afetar um bebê. Os especialistas do MotherToBaby os ajudam a abordar a adoção com informações científicas relevantes, para que possam tomar decisões informadas sobre as crianças que esperam adotar. ”

Pouco antes de Shaun fechar a porta para pegar uma carona para a escola, ele faz uma pausa. Uma criança sábia além de seus anos, ele se vira e diz: “Mãe, a adoção é tão boa porque seus pais biológicos desistiram de você para que você pudesse ter uma vida melhor. Amo vocês! ”E assim, a ansiedade e a luta durante o processo de adoção remontam ao seu lugar de ser uma memória muito distante. #Vale a pena.

Remédios naturais, fertilidade e chumbo: uma mistura muito comum

Facebook Twitter Compartilhar
Por Kurt Martinuzzi, MD, Asst. Professor no Dept of Ob / Gyn na Emory University e Claire D. Coles, PhD, MotherToBaby Georgia Director

 

 

 

 

Aryan * e Shanaya estavam casados ​​há dois anos e queriam muito começar uma família. Quando eles não tiveram sucesso em engravidar, eles foram testados para fertilidade (todos os testes voltaram normalmente) e meses de tratamentos médicos dispendiosos foram tentados sem sucesso. Emocional e financeiramente gasto, o casal buscou o conselho de amigos e familiares. Um amigo de infância da Índia recomendou um suplemento fitoterápico de venda livre chamado vasantha kusumakaram . O produto é descrito como sendo “100% natural”, então ela tinha certeza de que ele deveria ser seguro. Shanaya levou isto diariamente durante 5 meses e esperou por um bebê.

Na Índia, a abordagem tradicional de assistência médica é conhecida como medicina ayurvédica . Nesta tradição de 2.000 anos, ervas naturais são misturadas com outras substâncias e são prescritas para uma variedade de sintomas. Vasantha kusumakaram é considerado um tratamento para muitas doenças e problemas, incluindo diabetes, doenças pulmonares, cardíacas e renais, bem como períodos intensos, impotência e tuberculose. Também é sentida por alguns como um afrodisíaco!

Durante os meses em que Shanaya fez o tratamento com ervas, ela não engravidou. Eventualmente, o marido sugeriu o check-in novamente com o seu prestador de cuidados de saúde primários porque ela começou a sofrer de dor abdominal, obstipação, fadiga e perda de apetite. Naquela visita de retorno, sua pressão sanguínea estava surpreendentemente elevada e seu hemograma estava baixo (anemia) … a combinação de sintomas era uma campainha morta para envenenamento por chumbo.

Depois de reconhecer os sintomas de envenenamento por chumbo, seu médico fez uma história detalhada.

Renovar uma casa que foi construída antes de 1978 pode expor os ocupantes a altos níveis de chumbo da pintura antiga, mas o apartamento de Aryan e Shanaya foi construído em 2002.
Algumas ocupações como construção, encanamento e retoque de automóveis causam exposição ao chumbo, mas Aryan era engenheiro e Shanaya era contadora.
Hobbies como olaria, tiro ao alvo e trabalhar com vitrais envolvem chumbo, mas Aryan e Shanaya passam o tempo livre caminhando com seu cachorro e assistindo filmes no Netflix.
Seu médico sabia que 1 de 5 medicamentos ayurvédicos adquiridos na Internet contém metais pesados ​​como chumbo, mercúrio e arsênico, sugerindo que o vasantha kusumakaram pode ser o responsável.
O chumbo não deve estar no seu corpo em todos os
níveis de chumbo superiores a 5 microgramas / decilitro (ugm / dl) são considerados prejudiciais. O nível de Shanaya era de 114 ugm / dl! Infelizmente, a liderança em seu corpo foi incorporada em seus ossos, onde seria liberada na próxima década.

Na próxima visita de Shanaya, ela relatou que havia perdido um período e teve um resultado positivo no teste de gravidez em casa. Ela e Ariana pensaram que nunca poderiam ter filhos e agora engravidaram sozinhas!

Chumbo + Bebês = Não é bom. O que agora?
O chumbo não é bom para os bebês. Durante a gravidez, o cálcio é liberado dos ossos para ajudar a formar os ossos do bebê … trazendo qualquer vantagem junto com ele. Felizmente, antes da gravidez surpresa de Shanaya, ela foi submetida a tratamento de quelação, a fim de obter o chumbo de seus ossos mais rapidamente. Este é um processo no qual é dado um medicamento que adere ao chumbo e permite que o corpo o excrete. A quelação funcionou e os níveis de chumbo chegaram a 70 e depois a 22 ugm / dl durante 6 meses de tratamento.

Depois de descobrir sua gravidez, um nível de chumbo repetido mostrou uma ligeira subida nos níveis de chumbo para 30 ugm / dl. Enquanto o bebê em desenvolvimento de Shanaya e Aryan apresentava um risco maior de problemas como aborto espontâneo, problemas de desenvolvimento cerebral e renal e o potencial para problemas de aprendizado e comportamento e diminuição de QI, a quelação não era uma opção para reduzir os níveis de chumbo. É potencialmente prejudicial na gravidez e, a menos que os níveis de chumbo subam acima de 45 mcg / dl, não é recomendado.

Suplementos essenciais são imperativos
Como seu obstetra, eu vi Shanaya e Ariana com 7 semanas de gestação. Ficamos todos aliviados ao ver um feto saudável com um ritmo cardíaco normal! Fiz recomendações para melhorar as chances de um bebê saudável, incluindo a ingestão de 2.000 mg de cálcio através de dieta e suplementos para fornecer o cálcio que os ossos do bebê precisariam. Vegetais de folhas verdes, amêndoas e laticínios são excelentes fontes de cálcio. Por causa de sua anemia, tivemos que começar a tomar ferro duas vezes ao dia. A vitamina D também está envolvida com o desenvolvimento ósseo, então este foi o suplemento final que nós adicionamos. Com 7 semanas de gestação, o nível de chumbo foi de 17 mcg / dl e na segunda parte da gestação ficou estável aos 13 mcg / dl.

Realizamos uma ecografia a 20 semanas e a sua filha saudável está a desenvolver-se perfeitamente, sem sinais de defeitos congénitos. Embora pareça que tudo acabará bem para este casal, eles já estão investigando maneiras de enriquecer os primeiros anos de sua filha para compensar qualquer possível pequena diminuição no QI como resultado da exposição ao chumbo.

Evitar a exposição ao
chumbo O chumbo é um metal que não pertence a nenhum de nós, mas especialmente em mulheres grávidas. Infelizmente, porém, os únicos dois estados que exigem que as mulheres grávidas tenham níveis de chumbo são Nova York e Minnesota. Veja o que você pode fazer para evitar o lead:

Evite suplementos naturais ou de ervas, a menos que seu médico lhe diga que eles são 100% seguros.
Não se deixe enganar por anúncios que são projetados para vender produtos que não foram avaliados quanto à segurança e qualidade.
Os médicos devem considerar a triagem de todas as mulheres (não apenas aquelas que estão grávidas) expostas ao chumbo através do trabalho ou hobbies, que são imigrantes recentes, moram em casas construídas antes de 1978 ou que têm desejos de comer itens não alimentares (pica).
Para obter mais informações, visite o Folheto informativo principal da MotherToBaby ou entre em contato com um especialista do MotherToBaby por telefone, texto, bate-papo ao vivo ou e-mail . Além disso, o MotherToBaby tem uma seção inteira dedicada a liderar a educação sobre exposição, incluindo vídeos e folhetos aqui.

* Os nomes e alguns detalhes deste casal foram alterados para proteger sua identidade.

sobre os autores

Kurt Martinuzzi, MD, é professor assistente e especialista em Obstetrícia e Ginecologia na Emory University em Atlanta, Georgia. Seus interesses incluem educação de residentes e estudantes de medicina, perda recorrente de gravidez, falência ovariana prematura e síndrome dos ovários policísticos. Ele é um membro ativo da Unidade de Especialidade em Saúde Ambiental Pediátrica da Região 4 desde 2015. Ao longo de seus mais de 25 anos de carreira, ele recebeu vários prêmios de ensino e foi apresentado em muitas reuniões nacionais e regionais Ob / Gyn.

Claire D. Coles, PhD,É Professor de Psiquiatria e Ciências Comportamentais e Pediatria na Emory University, Diretor do Laboratório de Abuso de Substâncias Maternas e Desenvolvimento Infantil e Diretor de MotherToBaby Georgia. Sua especialidade está nos efeitos desenvolvimentais e comportamentais da exposição pré-natal a drogas e álcool e na interação desses efeitos com o ambiente pós-natal. Ela foi uma das primeiras a descrever os efeitos comportamentais da exposição pré-natal ao álcool e a investigar os efeitos da exposição à cocaína no desenvolvimento infantil. O Dr. Coles estabeleceu a única clínica multidisciplinar no sudeste dos Estados Unidos que presta serviços especializados a indivíduos que já foram expostos a drogas e álcool. Sua equipe também projetou intervenções para os afetados, incluindo a Experiência de Aprendizado Interativa em Matemática e a intervenção GoFAR.

Sobre o MotherToBaby

MotherToBaby é um serviço da Organização de Especialistas em Informação de Teratologia (OTIS), sugerido recursos por muitas agências, incluindo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Se você tiver dúvidas sobre exposições, como o chumbo, durante a gravidez e a amamentação, ligue para o MotherToBaby gratuitamente no número 866-626-6847 ou experimente o novo serviço de informações de texto do MotherToBaby enviando perguntas para (855) 999-3525. Você também pode visitar o site MotherToBaby.org para navegar em uma biblioteca de fichas informativas sobre dezenas de vírus, medicamentos, vacinas, álcool, doenças ou outras exposições durante a gravidez e amamentação ou conectar-se a todos os nossos recursos baixando o novo aplicativo gratuito MotherToBaby, disponível no Android e no iOS mercados.

Maconha, gravidez e leite materno: aproximando-se das respostas

Quarta-feira, 07 de junho de 2017

Facebook Twitter Compartilhar
Por Sonia Alvarado, MotherToBaby Especialista em Informação da Califórnia Teratogen

Eu escrevi um blog sobre maconha e gravidez há três anos e se tornou o blog mais visitado no site MotherToBaby. Nenhuma surpresa, considerando que a maconha é um tópico ainda mais quente hoje do que era anteriormente! Três anos atrás, dois estados tinham leis que permitiam o uso recreativo. Agora, 29 estados permitem uso medicinal, uso recreativo ou ambos (com limites em valores variando de estado para estado). Recentemente, pediram-me para revisitar este tópico e fornecer uma atualização sobre o que sabemos sobre o uso de maconha durante a gravidez e a amamentação.

Neste artigo do blog, eu uso os termos maconha, maconha ou maconha de forma intercambiável, como a maioria das pessoas.

 

 

Neste momento, não há indicação aprovada pela FDA para o uso de cannabis como tratamento médico. A FDA dá aprovação aos medicamentos apenas quando os fabricantes desses medicamentos passaram por todos os testes necessários, cumpriram os padrões de segurança e demonstraram que isso funciona quando se tratam de condições especificamente nomeadas. A maconha não atendeu a esses padrões. No entanto, existem dois medicamentos aprovados pela FDA que contêm formas artificiais (sintéticas) de maconha. Esses medicamentos, dronabinol e nabilona, ​​são usados ​​para tratar náusea causada por medicamentos contra o câncer. Nenhum deles foi estudado em gravidez humana, por isso não sabemos quão seguros eles são se tomados durante a gravidez.

O uso de maconha por mulheres grávidas, seja de forma não intencional antes de saberem que estão grávidas ou uso intencional após o reconhecimento da gravidez, continua a aumentar. Uma pesquisa sugere que a maconha é a principal droga recreativa que as mulheres grávidas relatam usar. A Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde informou que 3,85% das mulheres grávidas relataram o uso de maconha no último mês em 2014, em comparação com 2,37% em 2002. Outros estudos de autorrelato indicam que o número pode ser de 5-8%. Nosso serviço de informações também recebe muitas perguntas de mulheres grávidas e que amamentam que desejam continuar usando maconha. Por causa da crescente legalização, o aumento do uso relatado e a necessidade de respostas dos prestadores de serviços públicos e de saúde, o MotherToBaby reservou seções de sua reunião profissional em junho de 2017 em Denver, Colorado, para reunir especialistas para discutir as pesquisas mais recentes.

O que as mulheres grávidas, médicos e especialistas em teratogênicos, como eu, querem saber sobre o uso de cannabis durante a gravidez?

Sabemos que o bebê em desenvolvimento está exposto a medicamentos, medicamentos, infecções e produtos químicos no sangue da mãe. As mulheres grávidas, seus prestadores de serviços de saúde e pesquisadores querem saber as diferenças nas quantidades de drogas que chegam ao sangue quando os produtos de cannabis são usados ​​topicamente, quando são ingeridos e quando são fumados.
Também queremos conhecer os riscos associados a cada tipo de exposição e as doses associadas ao risco. Por exemplo, qual é a diferença de risco se uma mulher grávida fuma maconha uma vez por dia (um ou dois golpes ou mais) versus maconha fumadora uma vez por semana (um ou dois golpes)? E se ela ingere a droga? Qual é a diferença de risco para o bebê em desenvolvimento?
Costumava ser que os especialistas em teratogênicos, como eu, estavam mais preocupados com o risco de defeitos congênitos, como fissura labiopalatina ou defeitos cardíacos. No entanto, agora sabemos que, para alguns medicamentos, os riscos não são específicos apenas para a estrutura do bebê, como o desenvolvimento de membros. Em vez disso, algumas drogas, como o álcool, afetam o desenvolvimento do cérebro do bebê e, portanto, os efeitos sobre o aprendizado e o comportamento da criança podem não ser notados até muito mais tarde. Precisamos de estudos que acompanhem as crianças expostas no período pré-natal à maconha, em todas as suas formas e em uma variedade de doses, para que possamos informar melhor as mulheres grávidas se seus bebês tiverem riscos de problemas de aprendizado ou de saúde mental.

O que os estudos disponíveis mostram
Os poucos estudos que se concentraram em defeitos congênitos, como defeitos cardíacos ou fissura de lábio e palato, não encontraram um padrão específico de defeitos congênitos associados à maconha quando ela é defumada. Isso não significa que tenhamos certeza de que o medicamento nunca causa defeitos congênitos. O que isso pode significar é que o risco pode ser pequeno ou há um risco aumentado somente em doses mais altas ou uso mais frequente. Estudos maiores e melhores são necessários para determinar se existe ou não um risco aumentado. Ainda não sabemos com certeza e os estudos continuam.

Muitos dos estudos continuaram a relatar um risco maior para bebês com baixo peso ao nascer, parto prematuro, bebês pequenos para a idade gestacional e taxas mais altas de internação em creches para bebês nascidos de mulheres que fumam maconha durante a gravidez. Todas essas complicações são importantes e associadas a sérios riscos à saúde do recém-nascido. Eles podem exigir uma internação mais longa, tratamento médico e, em alguns casos, podem resultar em incapacidade vitalícia. A prematuridade, independentemente da causa, está associada a um maior risco de apneia, hemorragias cerebrais, problemas pulmonares (problemas respiratórios), problemas intestinais, maior risco de infecções e outros problemas. Estudos continuam a olhar para a questão das complicações do pote de fumar durante a gravidez.

Cérebro THC e Baby
Outra questão que é muito importante é o risco de problemas de saúde mental e de aprendizagem, desde a exposição pré-natal à cannabis. Como muitas pessoas sabem, o principal componente psicoativo da cannabis é o Δ9-tetrahidrocanabinol ou o THC. Esta parte da planta produz o “alto” quando se liga aos receptores de canabinóides no cérebro. No campo da psiquiatria, há algum tempo foi relatado que fumar maconha está ligado à psicose ou esquizofrenia. Esse tipo de pesquisa gerou dúvidas sobre o risco para o cérebro do feto por exposição à droga. Como o cérebro do bebê continua a crescer após o nascimento, existe também a preocupação com o que pode acontecer se o bebê for exposto ao THC através do leite materno. Isso faz parte da importante pesquisa que será apresentada na conferência MotherToBaby / OTIS em Denver neste mês. Estamos ansiosos para ouvir o que os pesquisadores aprenderam sobre a cannabis na gravidez e na lactação. Vamos apenas dizer que tenho a forte impressão de que, após essa reunião e à medida que ficarmos cada vez mais atualizados, informações baseadas em evidências para nossos leitores, o blog de maconha # 3 estará ao virar da esquina!

A infecção viral mais comum que afeta recém-nascidos que você nunca ouviu falar

Quarta-feira, 07 de junho de 2017

 

Facebook Twitter Compartilhar
Por Kristen Hutchinson Spytek, Presidente Nacional da Fundação CMV

 

CMV. Três letras que me mantêm acordado à noite e me sacodem até o núcleo. Três letras que conseguiram abalar rotineiramente minhas expectativas, batem meu otimismo, expõem minha vulnerabilidade, alteram minha perspectiva e, mesmo agora, me forçam a recalibrar diariamente. Minha filha, Evelyn Grace, nasceu em 12 de março de 2013 às 36 semanas com citomegalovírus congênito. Ou CMV.

 

 

 

 

 

Evelyn foi minha primeira gravidez; Eu tinha trinta e um anos de idade. Meu marido e eu estávamos casados ​​há cinco anos e juntos desde a faculdade, e estávamos prontos. Emocionalmente, fiscalmente e socialmente pronto.

O início da minha gravidez foi em grande parte sem complicações. Meu marido e eu conversamos com antecipação sobre o futuro, compartilhamos nomes de que gostávamos, vetamos os que não gostamos e passamos muitas noites sonhando com quem ele ou ela se tornaria. Concordamos que, mais importante, queríamos criar um ser humano bondoso e compassivo que contribuísse positivamente para a sociedade. Fácil certo? Eu encontrei meu OB em todos os compromissos exigidos, evitei todas as “coisas” como sushi, queijo, álcool, etc., e no exame de anatomia de meio ponto, meu marido e eu estávamos prontos para saber se estávamos esperando um menino ou menina. Queríamos que a tecnologia escrevesse em um envelope para que pudéssemos abri-lo juntos, em particular, quando estivéssemos prontos.

Após 45 minutos, o especialista em Medicina Materno-Fetal entrou na sala e começou a explicar algo sobre um intestino ecogênico. O que? Minha frequência cardíaca acelerou e eu prendi a respiração. Seus lábios estavam se movendo, mas eu literalmente não conseguia decifrar as palavras. O que isso significa? Devemos estar preocupados? Isso é um problema genético? Meu bebê vai ficar bem? A verdade era que poderia ser alguma coisa ou não poderia ser nada.

Minha gravidez progrediu e depois de vários testes e consultas com especialistas em cardiologia pediátrica, neurologia pediátrica, aconselhamento genético e trabalho social, ainda não tínhamos uma visão realista do que estávamos lidando. Nós ficamos apavorados. Continuamos esperançosos em relação a um bebê saudável, mas o restante de nossa gravidez foi obscurecido pelo medo do desconhecido.

Minha filha estava com a culatra e depois de cinco semanas de monitoramento extenso de mim e do bebê, meu médico de medicina fetal materno fez o chamado para subir na minha cesariana devido ao baixo líquido amniótico. Meu marido e eu praticamente pulamos para o hospital naquela tarde de terça-feira. Nós não podíamos esperar para segurar a nossa menina em nossos braços.

A cirurgia foi rápida e fria e clínica. Eu alcancei um pico em Evelyn, todas as três belas libras e 14 onças, antes que elas a levassem para a UTI. Mas mesmo assim eu não tinha um bom senso da gravidade da situação. Foi só quando o neonatologista pronunciou as letras “CMV” que realmente percebi o peso. Mesmo que eu tenha entendido muito pouco sobre CMV, eu sabia que Evelyn iria ter considerações especiais. Nós ficamos arrasados ​​pela nossa filha. As esperanças e sonhos que tínhamos compartilhado por ela, e as coisas que antes acreditávamos serem grandes questões ou marcos, agora pareciam triviais e pequenas em comparação. Estávamos de luto por nossa filha “atípica” e pelo que desejávamos saber que poderia ter melhorado seu prognóstico. O que deveríamos ter feito de diferente? Que perguntas deveríamos ter feito?

Eu experimentei uma infecção primária (primeira vez), provavelmente durante o meu primeiro ou segundo trimestre. Evelyn (foto) foi gravemente afetada pelo CMV, recebendo serviços semanais de intervenção precoce esessões privadas em terapias ocupacionais, físicas e fonoaudiológicas, além de inúmeras consultas especializadas. Ela não podia fazer muito independentemente, mas ela tinha um sorriso que iluminava a sala, uma risada que era além de contagiante e uma determinação que continua a motivar todas as células do meu ser. Ela deu ao meu marido e eu vinte e um meses de amor incondicional e inequívoco. Tragicamente, perdemos Evelyn em dezembro de 2014 devido a complicações de uma cirurgia, três semanas antes de nosso filho, Jack, nascer. Foi uma época impossível. Eu não me lembro muito das semanas que se seguiram, mas em algum momento, minha adrenalina chutou enquanto meu coração explodia no meu peito, e através das minhas lágrimas, eu sabia que a jornada da minha filha ajudaria a mudar o resultado para futuros bebês. Seu legado contribuirá positivamente para a sociedade.

Há uma quantidade impressionante de informações assustadoras bombardeando mulheres grávidas todos os dias. A sobrecarga de informação é real, mas o diálogo simples entre um paciente e seu cuidador (por exemplo, parteira, doula, OB, especialista em medicina fetal materna, médico da atenção primária, etc.) é extremamente importante e, às vezes, é o paciente que deve conduzir a conversa. Eu só gostaria de saber mais ou ter tempo para planejar efetivamente antes da chegada de Evelyn. Eu me senti sobrecarregado e mal preparado.

Apenas 9% das mulheres ouviram falar de CMV de acordo com um HealthStyles ™ Survey 2016, mas é mais comum do que Síndrome de Down, Síndrome Alcoólica Fetal, Quinta Doença, Espinha Bífida, Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS) e Toxoplasmose. Absorva isso por um minuto. É um vírus frequentemente sem sintomas, ou pode apresentar-se como resfriado ou gripe, e só causa danos quando uma mulher grávida o passa através da placenta para o bebê no útero (ou em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido). Mais da metade da população adulta foi infectada com CMV antes dos 40 anos e, uma vez no corpo de uma pessoa, permanece ali por toda a vida.

Como educamos as mulheres grávidas com sucesso sobre os riscos associados a este vírus, se quase ninguém ouviu falar sobre isso?

Meu melhor conselho é tomar o controle de sua saúde! Você já foi infectado com CMV? Se você está pensando em engravidar, peça ao seu médico um teste de anticorpos IgG vs. IgM para saber se você já teve CMV no passado e se você tem ou não uma infecção ativa. Já grávida? Não se preocupe, pergunte de qualquer maneira. É um simples exame de sangue e é coberto pela maioria dos seguros. Os conselhos e recomendações dos profissionais variam dependendo dos resultados e da sua gravidez.

Junho é o Mês da Conscientização CMV. Nossa missão é educar as mulheres em idade fértil sobre o CMV congênito, com o objetivo de eliminar o CMV congênito para a próxima geração. Se você está grávida do seu primeiro ou já esteve nessa estrada algumas vezes, saiba disso:

CMV é comum. O CMV congênito é a infecção viral mais comum com a qual os bebês nascem nos Estados Unidos – totalizando 30.000 bebês a cada ano, com 5.000+ sofrendo de incapacidades permanentes.
CMV é sério. O CMV congênito é a principal causa de perda auditiva infantil não genética. As complicações do CMV congênito resultam em até 400 mortes por ano.
CMV é evitável. Mulheres grávidas que têm filhos pequenos ou trabalham com crianças pequenas correm maior risco de adquirir CMV. O vírus é normalmente transmitido através da urina, sangue, muco, lágrimas, sêmen ou saliva, e existem modificações comportamentais simples que ajudarão a reduzir esse risco:
Não compartilhe alimentos, utensílios, bebidas ou canudos
Evite o contato com a saliva ao beijar uma criança
Não coloque a chupeta ou a escova de dentes de uma criança na boca
Lave bem as mãos, especialmente depois de trocar uma fralda
Por favor, respire fundo, pratique os métodos de prevenção acima mencionados e relate qualquer sinal de doença à sua parteira ou médico. Se você for examinado por CMV durante a gravidez e o resultado for uma infecção ativa positiva, seu médico poderá fazer uma amniocentese para verificar se o CMV congênito se espalhou pela placenta até o feto. E se tiver, intervenções e terapias podem ser recomendadas.